德福心理咨询师 杜宗敏 

    一、基本信息：男，19岁，高中复读中，压力比较大。自述状况：害怕当众眨眼，眨眼的时候卡住，从而怕同学认为自己不正常。同时害怕手机没静音、考卷没写名字等，对安全和记忆的怀疑。自知有些想法是没道理的，但控制不住。 

    二、原因分析：来访者的症状明显符合强迫症状况。有典型的强迫行为和强迫思维。包括怕上课突然不能思考等，这些都是完美主义的表现，在完美主义下来访者的生活学习人际都过于完美，而完美的背后是缺乏安全感，安全感的缺乏包括：1、父亲不能给予自己安全感（母亲当家），爆发点是父亲有一次喝醉酒向他哭诉，导致他害怕紧张，这个情结没有处理好，是可以用创伤回忆录处理的。2、母亲的强制蛮横，自己得不到自主权和关心，通过家里不支持咨询而表现出来。这些长期的不安全感所诞生的完美主义行为是来访者问题的核心。 

    三、咨询过程 

    1、咨询关系。来访者的家人不能支持来访者，同时又因为人际关系而不好，导致他很孤独，咨询师首先要给予安慰，安慰表现在两点：第一，先对来访者的努力上进给予肯定，这是很好的精神。第二，理解他的处境，同时可以让他想想也许正是自己太上进而苦待了自己，才导致痛苦，完美的倾向可以有，但过度对他自己的长久发张不利。第三，有强迫症的人一般都是智商挺高的，逻辑思维较强的，给予肯定。第四，冰冻三尺非一日之寒，同样融化冰也要有耐心。第五：认清自己问题解决的急迫性，否则会使得自己在今后的朋友关系、家人恋爱等关系上出问题。而且不能面对一点压力。 

    2、具体咨询。明白来访者的几个问题，然后针对焦虑做了意象对话或者放松训练。然后把具体的七个问题向来访者问清楚。然后具体解决某个问题，像人际关系眨眼或者学习的时候怕突然学不下去。A、关于眨眼：可以从行为主义和来访者讲解人多不能正常讲话有很多原因，眨眼也许只是这其中的铃铛作用，让其意识到自己问题关键点是太在意别人对自己的看法，然后引导其健康的人际交往关系是什么样的。B、关于深挖来访者想法，最终的结果都是不合理信念，属于完美主义。不过分执着于症状，除非是为了发现不合理信念。C、最好是用深层次的给予安全感方法：催眠，意象对话、内在小孩等技术。安全感还来于来访者接纳自己，正常生活所带来的自信。 

    四、结束咨询。确认效果，给予信心建立（对德福的介绍），预约下次时间。