德福心理咨询师 杜宗敏

       伟先生（化名）是第五次来咨询，前几次频率还算正常，一周一次，由于工厂生产旺季就没有时间来咨询，中间间隔20天，在这个过程中，咨询师在第二周的时候打过一次电话，询问情况，得知伟先生很忙，后来在第二十天的时候又再次打电话，伟先生明确表示咨询还是要做下去的，所以在第二天傍晚来到咨询室，在咨询过后，商定这个月下半月可以多做几次，因为放假。

       伟先生一直在声称自己有严重的心理问题，自己和人交往的过程中，内心充满着矛盾、焦虑、紧张、害怕，这些矛盾都是自己控制不住的东西，用伟先生的话来说就是自己根本无法进行交流，自己的心不受掌控，自己也没有能力去改变，因为尝试了这么多年，情况却在恶化，所以伟先生在逃跑。伟先生的目标就是成为一个正常人没有紧张的生活。

       咨询师在伟先生没有咨询的这段时间里深刻反思，并在同事的建议下学习了行为主力疗法的自信训练，主要是帮助来访者实现自己的目标，原则是从小做起，循序渐进，这个过程充满耐心、练习、放松，最后勇敢尝试。

      我与伟先生一起探讨了自己想要实现的目标是成为正常人那样没有过度害怕紧张，想做什么就做什么，不受强迫的控制。那么害怕紧张的对象是和人交往，和伟先生经常在一起是10个人，伟先生不敢和他们交往，继续缩小，现在离伟先生最近的同事是陈先生，所以我们决定从陈先生开始，因为他很少和陈先生交往，所以，今天咨询的任务是伟先生可以和我扮演的陈先生进行一次简单有效的演练，演练内容为晚上下班回家做什么。刚开始伟先生在由于紧张说不能克服，自己最紧张的还是心理问题，认为行为训练无效。但咨询师给予鼓励，并且告诉他，我们外在和内在一起练习，效果会更好，这样进行了简单的训练，在紧张的时候，运用呼吸放松法进行调节，这也是伟先生可以做的最自由的事情了。给伟先生的作业：每天晚上紧张一天的心情很疲惫，这时候进行呼吸放松训练十分钟。在一周之内把我们练习的对话运用在生活中陈先生或其他人身上。

       和伟先生的治疗计划：每次1.5小时。包括15分钟了解近况，40分钟意象缓解深层次强迫，30分钟的行为练习，5分钟总结。争取在几个疗程过后，可以达到理想的状态。

        咨询师所要做的是：深入学习意象对话以及行为疗法的放松问题，还有每次咨询前的具体内容。整体的大目标是恢复正常人的社会交往能力。注意自我放松，缓解压力。