德福心理咨询师 杜宗敏

       刚才接触了一个案例，关于社交恐怖症，来访者害怕和别人交往，看着像社交恐怖症，但有一点不同，那就是来访者不是怕自己在别人那里表现不好，而是他在和人交往的时候，脑海中会出现他接受不了的性行为画面，所以从这个角度出发，可以把他归结为性方面的问题，案例中来访者是一个男性，28岁，未婚，从未交过女朋友，所以可见性对于他的重要性。他最接受不了的性行为在他看来是最刺激的，最刺激的让这个年轻人流连忘返，但内心深处又不允许这种行为发生，所以两种思想发生碰撞，最后压抑不成功，就时常出现这种自己接受不了的画面，有点强迫性质，所以案例中的来访者是焦虑、强迫、恐惧。

       在案例中，咨询师对来访者最意象对话，来访者看见一条路，这条路是一条水泥路（以第一人称叙述），我看见路边有一个小吃店，我看见人很多，所以我紧张，虽然到了吃饭的时间我依然不敢进去。咨询师建议我找一家人少一点的店，我进去有七八个人在吃饭，我要了一碗面条，我稍有紧张，因为我的脑海中出现了那色情画面，我怕别人，但是实际上我是怕自己的想法，我是怕那画面，每当我看见男女，我就会想起这色情画面，联想男女的性行为。咨询师告诉我，没有人知道我内心的想法，就像我不知道别人的想法一样。告诉我每个人的内心都有可能出现这种想法，我理解，但是我还是不能接受。我吃完饭，这是我喜欢的油泼面，呵呵呵。后来我们走出来，我看见了一个房子，一个简单的房子，这房子是砖做的，很简单，四周有几棵树，我进去了很明亮，外面光线很好，但是我什么也看不见，也没有自己不喜欢的东西和奇怪的东西。

       来访者介绍自己想要换工作，想要逃避，因为他没法和人交往，但是他也知道逃避不是办法，所以只能求助心理咨询。

       这个案例做下去应从两个方面处理，第一：解决性困扰问题，尝试从认知角度去解决。第二：社交恐惧，不能逃避，尝试用意象对话和系统脱敏。