女  32岁，多年来有一种“怪毛病”，全身任何部位每接触他人或物品即感到沾上“脏物”，必须立即一遍又一遍地反复清洗，否则焦躁不安，只有通过不停地洗手、洗衣，心情才能平静，为此花去大量的时间，无法坚持工作。

　　强迫症的临床表现概括起来有三种：一、强迫观念：病人为反复出现的某些念头所困扰，病人理性上不愿想却又反复出现某些念头。例，脑子里反复出现“是鸡生蛋，还是蛋生鸡”。二、强迫意向：病人常有一种要做出某一动作的冲动，但又不付诸行动。例，“走到河边，便要跳下去”。三、强迫动作：理性上不愿做却又反复做出某些行动。例本个案，病人理性觉得洗得太久太频繁太累了，不愿洗，但又要洗不停。

　　强迫症症状的核心是恐惧焦虑和不安。

　　强迫性症状产生的原因是多方面的。像家庭教育中过于严格、古板和苛刻，个人性格敏感、多疑、固执、胆怯和完美主义倾向，都可能影响强迫性症状的产生，尤其是幼年所受过的惊吓和精神创伤，虽然长大后受惊吓的事件已经忘记，但它所产生的恐惧情绪并没有消失，一旦遇到强烈的心理冲突或持续的精神压力，就容易导致强迫症。

　　在治疗上，药物的使用能起一定作用，但不能治本，必须辅以心理治疗，如行为疗法、森田疗法、认识领悟疗法和精神分析法。

　　本个案中，我采用了认识领悟疗法，通过通俗的语言形象的比喻，首先，让她认识到对“脏物”的恐惧情绪和程度是幼稚的，这种恐惧的根源在幼年。其次，让她领悟到用一遍又一遍反复清洗的方式去解除恐惧也是幼稚的，不是成年人的思维方式和行为方式，经过几个疗程的阐释，她的强迫洗涤行为最终消失。